إضافة أمين جديد

العودة للقائمة
البيانات الشخصية
يرجى إدخال الاسم الكامل.
يرجى إدخال محل الميلاد.
يرجى إدخال تاريخ الميلاد.
يرجى إدخال رقم هاتف صحيح (10 أرقام).
يرجى إدخال بريد إلكتروني صحيح.
يرجى إدخال العنوان.
يفضل صورة بأبعاد 300×300 بكسل.
بيانات الهوية
يرجى اختيار نوع البطاقة.
يرجى إدخال رقم البطاقة.
يرجى إدخال جهة الإصدار.
يرجى إدخال تاريخ الإصدار.
البيانات المهنية
يرجى إدخال المؤهل.
يرجى إدخال جهة العمل.
مناطق الاختصاص
يرجى اختيار المحافظة.
يرجى اختيار المديرية.
يرجى اختيار عزلة واحدة على الأقل.
يمكنك اختيار أكثر من عزلة.
يمكنك اختيار أكثر من قرية.
يمكنك اختيار أكثر من محل.
مناطق الاختصاص المحددة: محافظة إب - مديرية السياني
بيانات الترخيص
يرجى إدخال رقم القرار.
يرجى إدخال تاريخ القرار.
يرجى إدخال رقم الترخيص.
يرجى إدخال تاريخ الترخيص.
يرجى إدخال تاريخ انتهاء الترخيص الأول.
يرجى إدخال تاريخ انتهاء البطاقة.
يرجى اختيار حالة الترخيص.
يرجى اختيار حالة البطاقة.
ملاحظات إضافية